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AUTOEVALUACION

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RESPONDE A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

PREGUNTAS	RESPUESTAS
1.    ¿ QUE ENTIENDES POR ENFERMEDAD RENAL CRONICA?
2.    ¿ QUE ES PARA TI EL CALCITRIOL?
3.    ¿ CONOCES LAS COMPLICACIONES CUANDO ACONTECE UNA HIPOCALCEMIA POR E.R.C.?
4.    ¿CONOCES LAS COMPLECACIONES DE UNA HIPERFOSTATEMIA EN LA E.R.C.?

RECUERDE ENVIAR SUS RESPUESTAS HASTA EL SABADO 27 A HORAS 00:00 AL    E - MAIL: beatriz.p.atty@hotmail.com

METABOLISMO DEL CALCIO, FOSFORO Y CALCITRIOL

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

La enfermedad renal crónica (ERC) es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1.73 m2

Desde estadios muy tempranos presenta unas ligeras alteraciones en los mecanismos de control de calcio, fósforo y de la vitamina D, estas alteraciones se agravan con el deterioro progresivo de la función renal, y al no ser adecuadamente tratadas se manifiestan en alteraciones clínicas de gravedad. Los pacientes con enfermedad renal crónica con anormalidades en el calcio, fósforo y la vitamina D, típicamente desarrollan un hiperparatoidismo secundario, lo que condujo a denominar a la condición clínica asociada como osteodistrofia renal. Por lo mencionado conocer lo que acontece fisiopatológicamente con estos componentes:

Metabolismo de la vitamina D

La vitamina D es ingerida a través de la dieta o sintetizada en la piel, luego es transportada al hígado donde se hidroxila en la posición del carbono 25, produciendo 25-hidroxivitamina D. La 25-hidroxivitamina D, es subsecuentemente hidroxilada en el riñón en la posición del carbono 1, por la enzima 1-a- hidroxilasa, para formar 1,25-dihidroxivitamina D (calcitrol), metabolito que representa la forma activa de la vitamina D, responsable de los efectos de la vitamina D sobre el metabolismo del calcio, fósforo, de regulación de la hormona paratiroidea y de la homeostasis ósea.

La disminución de los niveles de vitamina D en la E.R.C. están dados por la disminución gradual de la tasa de filtración glomerular la cual limita la disponibilidad de 25-hidroxivitamina D a la 1-a-hidroxilasa del túbulo renal para generar 1,25-hidroxivitamina D. Normalmente la 25-hidroxivitamina D es ligada a una proteína en la circulación, este complejo es filtrado a nivel glomerular, para luego ser captado por el receptor megalin a nivel del túbulo proximal, una disminución de la filtración glomerular representa el factor limitante a la disponibilidad de 25-hidroxivitamina D a la enzima 1-a-hidroxilasa. Este proceso puede ser empeorado por una deficiencia de los niveles de 25-hidoxivitamina D (hipovitaminosis D).

Metabolismo del calcio

La disminución de los niveles de calcitriol sérico comprometen la absorción y movilización de calcio y que conjuntamente con la retención de fósforo inducen niveles subclínicos de hipocalcemia. Los niveles de calcio sérico son monitorizados continuamente por un receptor-sensor de calcio localizado a través de la membrana celular de las células principales de las glándulas paratiroideas. Una vez que los niveles de calcio sérico disminuyen, el receptor-sensor de calcio se desactiva y permite la secreción de PTH citoplasmática, dirigido a la restauración de los niveles de calcio a través de sus acciones en el tejido óseo y renal e indirectamente en el intestino. Así de esta manera se mantiene la homeostasis del calcio sérico a expensas de un nivel elevado de hormona paratiroidea.

Por lo acontecido se puede llegar a desencadenar:

•        Osteodistrofia renal
•        Hiperparatiroidismo secundario en la E.R.C. 

Metabolismo del fósforo

Con la disminución de la tasa de filtración glomerular se produce una retención de fósforo sérico, el cual se complica con la disminución en el calcio sérico y por lo tanto se estimula un incremento de la síntesis y secreción de PTH, la cual a su vez debido a su efecto fosfatúrico retorna los niveles de fósforo sérico a sus valores normales. A cambio de un incremento de PTH. Otro factor importante es el efecto de la retención de fósforo sobre la síntesis de calcitriol, disminuyendo su síntesis, y por lo tanto contribuye a un incremento de la secreción de PTH. Al restaurarse los niveles de calcitriol, se reduce el grado de hiperparatiroidismo. Finalmente el fósforo sérico tiene un efecto independiente sobre la glándula paratiroidea, estimulando secreción de PTH y estimulando el crecimiento de la glándula

CUIDANDO NUESTROS RIÑONES

¿QUE SON LOS RIÑONES  Y COMO CUIDARLOS?

Los riñones son órganos que permiten la desintoxicación de nuestro organismo ya que se encargan de eliminar toxinas y desechos de nuestro cuerpo.

Entre las principales funciones que desempeña están:

• Depuración de la sangre
• Excreción de desechos a través de la orina
• Regula la hemostasis de cuerpo 
• Secreción de hormonas (eritropoyetina, calcitonina, renina  y calcitriol)
• Regula   la presión arterial
• Regulación de electrolitos  

Conociendo ya el gran papel que desempeñan estos órganos, resulta indispensable su cuidado y mantenimiento idóneo de los mismos para un normal funcionamiento del organismo. 

Por ello a continuación veremos algunos consejos para su cuidado. 

Ingesta diaria de agua, uno a dos litros .

Consumo de una dieta equilibrada y saludable.

Realizar ejercicios de manera habitual  

                                 
Evitar el consumo de sal en exceso.

Evitar  el consumo de sustancias nocivas como el alcohol.